你适合做全飞秒手术吗？术前检查必不可少

首先，我们会了解患者是否佩戴角膜接触镜及使用情况（佩戴、停戴时间），患者来院检查前需提前停止佩戴角膜接触镜，而且不同类型的角膜接触镜停戴时间也有差异。当角膜无异常，且屈光状态和角膜地形图稳定后方可接受手术，目的是确保数据准确及手术的安全。

其次，我们会了解患者有无全身系统性疾病、家族史（特别是角膜营养不良及青光眼等疾病），药物使用情况、不良反应及过敏史。同时了解患者眼部情况，疾病、外伤及手术史，特别重点关注患者的戴镜习惯、用眼情况、屈光度数是否稳定，如果度数明显不稳定，不建议近期手术。

手术前需要完成的常规检查包括：

· 裸眼远、近视力

· 屈光度数（主、客观验光）、最佳矫正视力

· 眼位及主视眼

· 外眼及眼前节情况

· 眼底（包括周边眼底情况）

· 眼压

· 眼轴测量

· 泪液功能检查

· 角膜厚度

· 角膜地形图排除圆锥角膜（角膜生物力学检查）

· 瞳孔直径测量（包括暗光下瞳孔直径）

· 眼集合及调节幅度等双眼视功能检查

若有条件，建议进行下列检查：

· 波前像差检查

· 角膜内皮镜检查

· 对比敏感度及眩光检查

· 眼科光学相干断层扫描眼前节检查及眼底检查

· 眼底照相检查

以上的检查都是为确保患者在手术适应证范围内，排除手术禁忌证：例如重度弱视、圆锥角膜或可疑圆锥角膜、重度干眼、干燥综合征、角膜过薄、活动性眼部病变或感染、严重的眼附属器病变，未控制的青光眼、严重影响视力的白内障、严重的角膜疾病，角膜手术后，眼外伤、严重眼表和眼底疾病等、存在全身结缔组织疾病或自身免疫性疾病、已知存在焦虑、抑郁等严重心理、精神疾病、全身系统性疾病或精神疾病导致无法配合检查和手术的疾病。

对于以下情况不建议手术，若患者因工作或其他原因要求手术，临床上往往会特别关注，必要时做相应的处理，例如：年龄未满18周岁、屈光度数不稳定、角膜相对较薄、角膜过度陡峭或平坦、角膜云翳、角膜血管翳、角膜上皮及上皮基底膜病变、暗光下瞳孔直径明显大于切削区直径、眼底病变，眼动参数明显异常、妊娠期和产后哺乳期、眼压偏高但已排除青光眼、已控制的青光眼、轻度睑裂闭合不全、面瘫、轻、中度干眼、未得到控制的甲状腺相关眼病、糖尿病、正在服用全身药物等。

因此，尽管全飞秒手术是一种很受欢迎的手术方式，但并非所有情况都适合。借助先进检查设备完成数据采集，经验丰富的医生对检查数据进行专业的分析，才可给患者做一个正确的评判，完成最优的选择。

通常情况下，临床检诊完成后会有以下几个“结论”：

第一，患者条件适合多种术式，疗效相差不大，由患者根据自己的具体情况与偏好选择。

第二，如果某一种术式最适合患者，其他存在明显的风险或弊端，医生会择优给予建议，帮助患者做出选择，当然最终需得到患者的认可。

第三，患者的条件不适合做目前开展的各种术式，建议放弃近视手术。